Page 23 - Altenrath Broschüre
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Persönliche
          Angaben



          Vorname                                                  Zuname

          Beruf

          Geburtstag                        Geburtsort

          Geburtseintrag beim Standesamt                           Reg.-Nr.                     Konf.
          Straße                            PLZ                    Ort

          VERHEIRATET MIT (letzte Eheschließung)

          Vorname                                                  Zuname

          Beruf
          Geburtsdatum                      Geburtsort

          Geburtseintrag beim Standesamt                           Reg.-Nr.                     Konf.

          Straße

          PLZ              Ort
          Ort und Datum der Eheschließung

          Standesamt                                               Reg.-Nr.

          Aus der        Ehe      vollj. Kinder,   minderj. Kinder     verst. Kinder

          Aus der        Ehe      vollj. Kinder,   minderj. Kinder     verst. Kinder       Testament vorhanden   O ja   O nein
          Das Testament befindet sich

          Amtsgericht in

          Bestattungs-Vorsorgevertrag abgeschlossen   O ja    O nein

          Der Vertrag ist hinterlegt bei (nächste Angehörige, Name, Anschrift)



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